Preguntas y Respuestas

Pregúntele al experto en asuntos colorectales pediátricos

Jueves, 13 de agosto de 2015

 
1. Mi hija fue operada de Hirschsprung y tiene encopresis, y 50 sesiones de biofeedback no han ayudado. ¿Me pueden orientar en qué debo hacer?
Los pacientes con Hirschsprung habitualmente no tienen encopresis. Cuando tienen accidentes fecales es más probable que tengan falta de control fecal, es decir incontinencia fecal. Le recomiendo que le hagan un colon por enema y un examen del recto y canal anal bajo anestesia para determinar si tiene incontinencia fecal.
 
2. Mi hija tiene 10 años, ha estado internada muchas veces por estreñimiento severo y con base en un colon por enema los doctores piensan que tiene Hirschsprung. ¿Qué puedo hacer?
La única manera de confirmar la enfermedad de Hirschsprung es con una biopsia de recto. Es frecuente que el diagnóstico de Hirschsprung sea mencionado en un colon por enema de forma errónea en niños con estreñimiento crónico idiopático que han desarrollado una gran dilatación del recto.
 
3. ¿Existe un método para recuperar la sensibilidad rectal en niños con espina bífida? ¿Es recomendable el uso de tapones anales?
Desafortunadamente, al día de hoy no hay algo para recuperar la sensibilidad en estos pacientes. Con un adecuado Programa de Rehabilitación y Control Fecal los tapones anales no son necesarios.
 
4. Mi hijo tiene 8 años, sufre de estreñimiento y se hace en su ropa. Tiene mucho miedo de ir al baño pero le duele al evacuar. Le doy fibra pero no hay mejoría, ¿qué puedo hacer?
Su hijo probablemente tenga una falsa incontinencia fecal por el estreñimiento crónico. Necesita un Programa de Rehabilitación y Control Intestinal para resolver su problema.
 
5. Mi hijo tiene 13 años, nunca logré que dejara el pañal. Psicólogos, psiquiatras, terapista and coloproctologos no han podido ayudarme. Ahora tiene el recto muy grande, no siente sus evacuaciones. ¿Qué puedo hacer?
Su hijo probablemente tenga una falsa incontinencia fecal por el estreñimiento crónico. Necesita un Programa de Rehabilitación Intestinal para resolver su problema.
 
6. Mi hijo tiene 2 años y al cerrar la colostomía le quedo 10 a 15 cm de colon. Ahora tiene diarrea crónica y las sesiones de biofeedback no le han ayudado.  ¿Le crecerá el intestino? Al tener conciencia de su enfermedad, mejorará su problema?
El intestino ya no crecerá, pero un Programa de Rehabilitación y Control Intestinal para tener un control fecal, le cambiará la vida.
 
7. ¿Cómo evitar el estreñimiento cuando una niña de 3 años evita ir al baño por temor al dolor hasta 4 días. A partir de que momento se considera estreñimiento crónico? 
Con un adecuado Programa de Manejo y Control Intestinal. Estos pacientes tienen los mejores resultados con este programa.
 
8. Mi hijo tiene 1 año, lo operaron en Dinamarca de ano imperforado, estuvo con un enema al día y con eso estuvo limpio las 24 horas. Ahora con el cambio de leche inició con accidentes. ¿Qué podemos hacer además de modificar el enema?
Su hijo requiere de una evaluación para ver si necesita además del enema,  un medicamento para hacer un poco más lento su intestino.
 
9. Mi hijo tiene estreñimiento, le doy Miralax y licuados de huevo con espinaca pero no mejora, ¿que puedo hacer?
Muy probablemente requiera otro tipo de laxante de tipo estimulante para ayudar al movimiento de su colon.
 
10. Tengo una hija de 3 años que tuvo malformación anorrectal, evacua perfectamente pero no contiene y esto me preocupa
Puede tener un problema de estreñimiento con evacuaciones involuntarias o un grado de incontinencia fecal, es necesario hacer un colon por enema, ver si no tiene un problema en el sacro y conocer qué tipo de malformación anorrectal tuvo al nacer.
 
11. ¿Por qué se produce el estreñimiento? ¿Cómo evitarlo?
La gran mayoría de los pacientes con estreñimiento no tienen una causa evidente a pesar de múltiples estudios. Lo más recomendable es tener un tratamiento efectivo que lo controle bien para evitar sus complicaciones.
 
12. Mi hija tiene 2 años y 5 meses, le quitaron el colon por Hirschsprung total.  Cuando come se distiende y no puede pasar gas. Esta quemada de la piel del ano y toma imodium. ¿Qué dieta debemos darle?
Dependiendo del tipo de operación que le haya practicado y de un colon por enema podríamos determinar el diagnóstico funcional. Parece tener un grado de obstrucción y debemos determinar su causa. La dieta es importante, pero en su hija es más importante primero descartar una obstrucción.
 
13. Mi hija tiene 2 años y 4 meses, sufre de estreñimiento, le dan fibra natural pero no mejora y a veces sangra por el ano al pasar bolitas.
La fibra en estos pacientes no ayuda mucho. Primero requiere de una limpieza del colon corroborada con una radiografía, después iniciar laxante estimulante.
 
14. ¿Se están haciendo estudios sobre cómo solucionar definitivamente la incontinencia fecal? Si es afirmativo, ¿en que nivel se encuentran estos estudios?
Por el momento no se están haciendo estudios. Un Programa de Rehabilitación y Control Intestinal ayuda a al control de las evacuaciones.
 
15. Mi hijo tiene vejiga neurogénica producto de un mielomeningocele. En cuanto a las deposiciones tiene un ritmo muy lento y sufre de estreñimiento. Me gustaría saber si existe algún examen que deba realizarse, para ver cómo está su sistema digestivo-excretor.
Su hijo necesita una colon por enema para visualizar cómo está su sistema excretor e iniciar un Programa de Rehabilitación y Control Intestinal para ayudarle al control de sus evacuaciones.
 
16. Tengo un niño de 7 años, tiene problemas para defecar en el baño, no sabemos si es incontinencia ya que constantemente se ensucia. ¿Puede ser esto una enfermedad física o psicológica?
No es un problema psicológico, es un problema fisiológico (funcional). Necesita un Programa personalizado de manejo intestinal.
 
17. Tengo una hija de 19 años con mielomeningocele, siempre ha sido estreñida, yo la sondeo y le ayuda a evacuar al bañarla, en caso de que batalle le pongo un enema casero, ¿hay otro método para ayudarla a evacuar?
Claro que si hay. Pero primero debemos hacer un diagnóstico funcional y con base en este le daremos un Programa personalizado para el control de sus evacuaciones.
 
18. Tengo un hijo de 14 años, desde bebé tuvo problemas de estreñimiento, los médicos me decían que debido a que tuvo sufrimiento fetal al nacer.  Actualmente no pasa días sin evacuar, sin embargo, ensucia su ropa todos los días, lo cual le ha ocasionado problemas emocionales y hasta de aceptación social. ¿Cómo poder ayudar a mi hijo para que lleve una vida más tranquila?
Es muy probable que tenga Falsa Incontinencia Fecal. Necesita un colon por enema para determinar la forma y el tamaño del recto, con esto, se podrá confirmar el diagnóstico y ofrecerle un Programa de Manejo Intestinal.
 
19. Si no se tienen antecedentes en la familia de Hirschsprung ¿qué tan recomendable es realizarse las pruebas para ver la alteración del Oncogén Ret?  Si deseamos tener otro hijo, ¿qué posibilidades hay que tenga la enfermedad? 
Después de la colectomía y descenso transanal en EH de segmento corto, sin colostomía, ¿cuáles son las complicaciones y eventos esperados? ¿Qué cambios en la dieta tendrá? 
No es recomendable hacer el Oncogén de manera rutinaria, ya que la genética de transmisión y aparición del Hirschsprung es multigénica. Al igual que cualquier otro tipo de descenso bien realizado, con el descenso transanal puede haber estreñimiento residual o colitis. No habrá ningún cambio en la dieta. Los pacientes con Hirschsprung sin complicaciones postoperatorias, usualmente tiene una dieta normal.
 
20. ¿Cómo determinar en una bebé de 13 meses, nacida con myelomeningocele con capacidad motora y sensibilidad poco reducida en miembros inferiores, si tendrá problemas de control rectal, tomando en cuenta que hace retención de orina y hace pupú líquido. Cómo evitar la irritación de las nalgas de la bebé que son constantes?
Yo sugiero esperar a los 2 años de edad y hacer un colon por enema para poder definir el problema funcional que tiene e iniciar lo antes posible su rehabilitación intestinal
 
21. ¿Cree que aplicar enemas matutinos al paciente, sea algo dañino para el niño?
No. Los pacientes que necesitan enemas pueden recibirlos en la mañana o en la noche, depende su actividad escolar y familiar.
 
22. ¿Cómo sería un día de alimentación para un paciente con incontinencia fecal, por antecedente de megacolon?
La dieta es astringente basada en 3 alimentos y no comer nada solido o gaseoso entre estas tres comidas.
 
23. ¿Cuáles son los estudios que se deben hacer para poder dar un diagnóstico correcto a un paciente que ha sido intervenido por megacolon y ya al pasar más de 5 años de su última intervención sigue costando lograr la continencia fecal?

El colon por enema y una exploración del recto y canal anal bajo anestesia son INDISPENSABLES
 
24. Mi niña de 3 años de edad,  ha padecido estreñimiento desde los 11 meses, le ayudábamos con supositorios de glicerina,  a los 15 meses la llevé al proctólogo y le envió dieta abundante en fibra, continuó con esfuerzo para defecar, a los 24 meses inició con entrenamiento para dejar el pañal y notamos que sólo manchaba de popó el pañal 5 o 6 veces al día, no defecaba. Le diagnosticaron estreñimiento crónico idiopático, iniciaron tratamiento con enemas diarios de solución salina, glicerina y se mejoró, comió mejor y durmió mejor. Los enemas, es más difícil ponérselos no ha dejado el pañal y también me preocupa mucho que trate de hacer lo mismo a otros niños o que en la escuela piensen que está siendo abusada a pesar de que saben de su problema médico.
Es probable que tenga un problema de falsa incontinencia fecal, necesita un colon por enema y con esto hacer un diagnóstico funcional para ofrecerle un efectivo Programa de Manejo Intestinal para tratar de quitarle los enemas.
 
25. Mi hijo nació con Hirschsprung tuvo un debut muy tórpido, porque desgraciadamente no nació en un hospital donde supiesen apreciar que algo extraño pasaba: varias sepsis, varias operaciones y un largo etcétera. Afortunadamente, es un GRAN luchador y sobrevivió. Sin embargo, tras unos siete meses le diagnosticaron neurodisplasia intestinal. Mi pregunta: ¿Qué hacer en estos casos? Nunca pide hacer caca y le repudia ir al baño. Por recomendación de algunos médicos en Granada y también en Alemania le estamos dando Movicol pediátrico, pero sin ningún patrón específico.
Lo más probable es que no tenga neurodisplasia y que tenga un problema del canal anal que le esté causando una incontinencia fecal. Le recomiendo hacer un colon por enema y una evaluación del canal anal bajo anestesia. Con esto se podrá iniciar un manejo de su problema para controlar sus evacuaciones.
 
26. ¿Por qué un niño de cuatro años demora entre dos y cinco días para lograr una evacuación. Pero es tan intenso que es difícil para él y en ocasiones se distiende demasiado su área anal o hasta requiere de un supositorio para poder eliminar?
Porque tiene estreñimiento crónico que ha sido tratado de manera ineficaz. Requiere de un adecuado y agresivo tratamiento para evitar más complicaciones.
 
27. ¿Qué es lo que debo esperar una vez que operen a mi hijo de Hirschsprung ya que él tiene síndrome de Down?
En realidad no hay diferencia entre los niños con Hirschsprung que nacen con síndrome de Down, deberá esperar tener una función intestinal como otro niño con Hirschsprung sin síndrome de Down.
 
28. Mi hija tiene una colostomía terminal sin válvula ileocecal, hemos tratado dieta astringente y lavados intestinales pero ella no está seca 24 horas. ¿Qué podemos hacer?
Su hija necesita un Programa estricto de manejo de la colostomía terminal a base de disciplina en los horarios de alimentación, tipo de dieta, enemas de bajo volumen y encontrar una dosis personalizada de loperamida para controlar el gasto fecal y se mantenga seca.
 
29. Tengo un hijo con 9 años con espina bífida y no retiene el pupú ni la orina. Usa pañales y se siente incómodo por la edad. Le agradecería mucho me aconsejara qué se puede hacer.
Los pacientes con espina bífida pueden mantenerse limpios de materia fecal con un Programa de Rehabilitación y Control Intestinal. Es necesario determinar qué tipo de problema funcional tiene para poder indicar el programa adecuado.
 
30. Paciente de 2 años, diagnosticado de Hirschsprung a los dos días de vida, tiene dos episodios de enterocolitis en el primer mes de vida anterior a la ileostomía, cierre de la ileostomía a los 15 meses y a los 7 meses del cierre de la ileostomía nueva enterocolitis, y otra dos meses después.
Preguntas:   
1ª- ¿por término medio cuando terminan las enterocolitis? 
2ª- ¿A qué edad aparece la normalización del tránsito intestinal? 
3ª -¿A qué edad son continentes los niños operados y si depende de la técnica quirúrgica empleada?
4ª -¿La enterocolitis se puede producir por un virus o bacteria respiratoria?   
5ª- ¿La enterocolitis paraliza el tránsito intestinal, y si es así, se recupera la motilidad?

La colitis asociada a Hirschsprung o enterocolitis, se presenta antes o después del descenso. Después de una ¨perfecta operación¨ es posible que un 30% tenga colitis. Lo importante hoy en día es enseñar a los padres a tratarla en casa y evitar complicaciones.
 
31. Mi problema es la incontinencia fecal. No sé cómo puedo mejorar mi estado doctor, es como sudor pero es materia fecal como si fuese diarrea pero es muy poco, ya que es en forma de agua y pues no tengo ningún tipo de control sobre ello voy una o dos veces al baño y eso lo controlo y siento la necesidad de ir normal, pero con este problema no sé qué hacer.
Desconozco el origen tu incontinencia. Sin conocer te pediría un colon por enema, mas información de tu problema médico y con ello intentar un programa efectivo para controlar tus evacuaciones que te mantenga limpio y seco las 24 horas del día.
 
32. Tengo una hija de 20 años nacida con Espina Bífida. El médico pediatra me sugirió ya cuando era más grande usar supositorio debido a su estreñimiento. Actualmente  trato de hacer una dieta variada que la ayude pero siempre debemos acudir al uso de supositorios de glicerina para estimular su evacuación, muchas veces también toma para ayudar Lactulon ( lactulosa) es un jarabe. Siempre me dijeron que debo acostumbrarla a un horario, por ejemplo evacuar a la mañana antes de bañarse, y así lo hacemos. Existe alguna otra alternativa?
Si existen otras alternativas para que ella tenga una evacuación al día que limpie su recto completamente.
 
33. Mi hija nació con cloaca, tiene 2 años, Le hicieron cierre de colostomía hace 2 meses y la anorectoplastia hace 8 meses. Actualmente sigue usando pañal, no pide ir al baño y le pongo nistatina en cada cambio de pañal porque se le irrita un poco la piel si no le pongo.   Hace 3-4 deposiciones al día cuando no está estreñida. ¿Son muchas? ¿Las deposiciones deben ser de determinado calibre o grosor? ¿Qué podemos hacer para que haga solo 1 vez al día o que sería lo más recomendable?  Cuando se estriñe toma 3/4 cucharada. De Nulytely mezclado con yogurt 1 vez al día Para ayudarle a evacuar. A veces le doy dejando un día. ¿Siempre deberá tomarlo? No se vuelve dependiente?  El ano empezó a cerrarse después del cierre, habíamos llegado hasta el Hegar 15, tuvimos que reiniciar dilataciones con el Hegar 10 y ahora estamos en el 12. ¿Es normal que se le cierre el ano? ¿Por qué sucede esto?  Actualmente tiene un prolapso de mucosa rectal redundante desde hace 1 mes y medio, cuál es la causa y cuál sería el manejo? Le molesta, le arde?
Después del cierre de colostomía se deben continuar las dilataciones hasta cumplir 6 meses después del descenso. El prolapso de mucosa se corrige con una pequeña operación. Es necesario hacer un colon por enema para determinar que tratamiento necesitará para controlar sus evacuaciones.
 
34. ¿Cuál es el pronóstico de  que mi hija sea continente  después de una rehabilitación intestinal y teniendo una patología de base  llamada Extrofia de Cloaca  operada?
El control fecal depende del desarrollo de los esfínteres que tenga, malformaciones asociadas al sacro o a la médula espinal (por ejemplo mielomeningocele) y la longitud del colon (intestino grueso) que tenga.
 
35. ¿Qué puedo hacer para mejorar la incontinencia fecal de mi hijo?
Requiere de un Programa de Rehabilitación Intestinal y Control de evacuaciones.
 
36. ¿Hay un límite para realizar la cirugía para control la incontinencia fecal con enemas por el abdomen o apendicostomía? Mi hijo tiene 5 años y seguimos en la espera de la cirugía.
No hay límite
 
37. ¿Qué tan problemáticas son las adherencias en la cirugía y después de la cirugía de apendicostomía?
Siempre hay adherencias cuando hay operaciones previas, pero los cirujanos sabemos como trabajar con ellas. Los riesgos de las adherencias siempre es la posibilidad de una obstrucción intestinal.
 
38. Mi beba tiene dos meses de edad, su diagnóstico es Hirschsprung de segmento corto y tiene colostomía desde los 10 días de nacida, ¿a qué edad es aconsejable practicarle la corrección del Hirschsprung?
No existe edad. La operación para corregir el Hirschsprung depende la experiencia de cada cirujano, pero preferimos en los primeros 6 meses de edad.
 
39. ¿Qué tipo de dieta deben seguir los niños con Hirshprung?
Habitualmente es normal. Sin embargo puede ser diferente si tiene algún problema funcional residual.
 
40. Mi bebé tiene 1 año, y antes de iniciar los enemas, hacía durante el día popó varias veces (como unas 7 veces poco popó y una más grande durante el día). Ahora con el enema ha hecho una sola vez después del enema. 
¿Todos los niños con MAR necesitan los enemas? 
He leído que un 75% de los niños puede ser continente, supongo que estos niños no necesitan enema. ¿Es verdad? 
¿El otro porcentaje lo necesitará, pero cuándo es el mejor momento para iniciar los enemas? ¿Desde que se es bebé o después de los tres años cuando comienzan a controlar esfínter?
He leído también asuntos de impactación intestinal, a partir de esto los niños vomitan todo lo acumulado por días, por qué son incontinentes estos niños? No hay mención a que son estreñidos. Mi lógica me dique lo serán… hay una contraindicación en todo esto del MAR?

La función del colon y recto en niños con malformación anorrectal depende de varios factores, los principales son el tipo de malformación, como está su hueso sacro, como está su columna vertebral y como está su médula espinal y el desarrollo que haya tenido de sus músculos del periné. A partir de estas variables los pacientes pueden tener una combinación de resultados funcionales que van desde un perfecto control hasta la ausencia total de control fecal, asociado o no a un problema de la velocidad con la que se mueve el colon que puede ser normal, lenta o rápida. Por eso es que en ocasiones se puede decir que el paciente tiene pérdida de control fecal (incontinente) con movimiento lento (estreñimiento).
 
41. Mi hijo fue diagnosticado con EH, operado con colostomía a los 8 meses y cerrado al año y 1 mes, después de superar muchas dificultades por fin evacúa a diario "se puede decir", pero aún continua con dolor en el recto, precisamente el día de ayer pudo levantarse de la cama hasta las 2 de la tarde, pues no podía sentarse o caminar.  En el mes de octubre del año pasado le volvimos a practicar un colon por enema, pero me preocupa mucho que siga con dolor.  ¿Qué debo de hacer?
Es importante hacer un reevaluación del paciente con una exploración del recto y canal anal bajo anestesia y un nuevo colon por enema.
 
42. Las heces de mi hijo de tres años son duras como piedra y grandes y eso hace que el llore, sude helado y retenga por lo doloroso que es defecarlas. ¿Cómo puedo ayudarlo?
Su hijo necesita lo antes posible de un adecuado tratamiento del estreñimiento, de lo contrario tendrá más complicaciones. Le sugiero que busque la forma de participar en algún taller para padres donde les enseñen a tratar el estreñimiento.
 
43. Muchas personas dicen que el Oncogen Ret está presente entre el 10 y el 40% de los niños con Hirschsprung y que al encontrarse fallas en este gen puede presentarse cáncer en la Tiroides. ¿Es esto cierto?
Este gen puede estar presente en muchos problemas de salud incluido el Hirschsprung y el cáncer de tiroides entre otras más. Sin embargo la asociación de estos es extraordinariamente rara.
 
44. ¿Es común que a los niños después de la operación en la enfermedad de Hirschsprung se constipen o que tengan abundantes diarreas?
Los resultados funcionales postoperatorios pueden variar. Pero si tiene eventos de estreñimiento con diarrea, yo pensaría más que esté teniendo cuadros de colitis.
 
45. Tengo una niña de 2 años y medio, la pediatra a los 2 años le recetó una dosis de desparasitarte ya que me dijo que desde que nació no le había dado y que era necesario. No sé si es coincidencia pero después de eso la niña tiene problemas para defecar, a veces pasa hasta 4 días. ¿Es eso normal? hemos intentado darle porciones de frutas variadas como mango y papaya y alimentos y leche de fácil digestión y hemos evitado cosas como chocolate y dulces.  Me he desesperado mucho en muchas ocasiones la he sentado en una bañera con agua tibia por una media hora para que se relaje a veces funciona y otras no. Familiares que también han pasado por lo mismo nos han recomendado un medicamento que se llama MIRALAX ¿Puedo utilizarlo y como sería la dosis?
Su hija tiene estreñimiento y muy probablemente no está relacionado con el desparasitante, más bien, coincidió. De cualquier manera lo más importante es ayudarle a tener una efectiva  evacuación al día. Para esto existen diferentes medicamentos que se prescriben según la edad y la severidad del estreñimiento.
 
46. ¿Qué avances quirúrgicos hay respecto a la incontinencia?  ¿Qué avances farmacéuticos hay en este momento? mi hijo tiene espina bífida, l4 l5.  Se puede desplazar y hasta el momento por todas sus operaciones lleva 18. 
El avance quirúrgico más importante es la creación de un conducto que comunica el intestino grueso con la cicatriz del ombligo, y por ahí se puede hacer los enemas. Esto le permite estar limpio y ser totalmente independiente.
 
47. Tenemos una hija de 1 año, 3 meses con espina bífida. Realiza deposición todos los días en forma de bolitas duras. Le cuesta un poco expulsarlas y regularmente debemos ayudarle para que haga fuerza y pueda sacarlas. ¿Qué alternativa es mejor en estos casos: regular la dieta de alguna forma específica, usar laxantes naturales (lactulosa, mineral oil), realizar lavados con enemas o alguna opción adicional? 
La mejor alternativa es ofrecerle un Plan PERZONALIZADO de rehabilitación intestinal. Dependiendo de la severidad de su estreñimiento este requerirá de diferentes medidas terapéuticas.
 
48. ¿Cómo hace una persona que vive en el exterior para ser tratada por usted cuando se tiene megacolon?  Mi hija de dos meses está en estudio por esa razón y su gastroenterólogo me dice que la deje así.
Primero deben determinar la causa del megacolon con una biopsia de recto y un colon por enema. Para contactarme y poder ayudarla personalmente puede escribir o llamar al centro colorrectal y  será un privilegio ayudarla.
 
49. Tengo un niño de 6 años y lleva 3 años con estreñimiento. Lo he llevado al pediatra y al especialista y me dicen q lo trate con la alimentación. El especialista le formuló el PEG pero no le ha servido de nada. Alguien me dijo de un supositorio que se llama creatina y cuando dura hasta 8 días sin hacer popo se lo coloco. La infusión de acacia de la india le ha servido un poco pero me preocupa mucho porque anda muy ojeroso y con pocas ganas de comer y a esto sumarle que en la parte del hombro le está saliendo unís granos como de carne le agradezco me indique qué debo hacer.
Le recomiendo inicie un Programa de Rehabilitación Intestinal enfocado al estreñimiento. Cada paciente es diferente y requiere un medicamento diferente.
 
50. Mi bebé tuvo una MAR con fistula perianal, tiene 3 años y no avisa cuando quiere hacer popó, pero evacúa de maravilla. ¿Cuál será el pronóstico de continencia, necesito esperar más tiempo? ¿o tengo que llevarlo a rehabilitación?
Su pronóstico por el tipo de malformación anorectal es bueno, sin embargo es necesario que lleve un programa de Rehabilitación Intestinal para evitar una complicación de estreñimiento que es frecuente en este tipo de malformaciones.
 
51. A mi hijo le hicieron una apendicostomía pero no controla sino 9 a 10 horas después de hacerle el lavado. ¿Qué podríamos hacer para que pueda controlar más?
Es necesario AJUSTAR el volumen y los componentes del enema, así como explorar el uso de medicamentos que ayuden a este control. Depende del motivo por el que le hicieron la apendicostomía.
 
52. Mi hijo padece de Hirschsprung, tiene cinco meses de edad. ¿En el futuro tendrá problemas con su alimentación? ¿Tendrá que comer solo cierto tipo de alimentos?
Habitualmente no
 
53. Tengo un hijo de 1 año 7 meses, que nació con ano perforado, pasó todo el tratamiento y hace aproximadamente 7 meses se le cerró su colostomía, ahora hace popó con un poco de fuerza, puja y le duele al hacer popó, al parecer sufre ya de incontinencia, porque mancha el pañalito aunque no es muy frecuente, sin embargo estamos interesado en seguir el programa de manejo intestinal, para que desde ya empiece adaptarse y mejorar su calidad de vida a futuro. Entiendo que en promedio el programa dura una semana, estamos interesado en saber costos.
Si es muy importante iniciar un programa de Rehabilitación intestinal a la brevedad. Para detalles de costos, le pido escriba o se comunique al Centro Colorrectal. Gracias.
 
54. Mi bebé dos años no ha dado del cuerpo por si solo desde que tenía cuatro días de nacido, siempre había que meterle la punta de un termómetro, se compuso por un tiempo y ahora está peor. Demora cinco días sin hacer popó, llora mucho porque no es capaz. Lo primero que ensucia es sangre luego de pujar mucho y después el popó es blando pero aun así se le dificulta y no mejora y eso ya lleva mucho tiempo. Y me tiene preocupada y esta así sabiendo que se le da mucha fibra. Ya no sé qué más hacer...   
Es muy probable que tenga ya una complicación del estreñimiento que es la falsa incontinencia fecal asociada a un megarrecto. Le sugiero le hagan un colon por enema para determinar si tiene o no megarrecto asociado e iniciar de esta manera un Programa de Rehabilitación y Control Intestinal.
 
55. Mi hija de 2 años 9 meses tiene incontinencia fecal porque nació con mielomeningocele espina bífida. ¿A qué edad se le puede operar o qué tratamiento debe seguir para poder controlar su esfínter?
El tratamiento de la incontinencia fecal en pacientes con mielomeningocele debe iniciarse antes de los 3 años. La edad para operarse depende de la madurez que tenga cada paciente para entender y aceptar sus grandes beneficios.
 
56. ¿A qué se debe que después de colocar enema a mi hija, le venga dolores de estómago fuertes y algunas veces vómitos acompañados de decaimiento y que luego se quede dormida?
Puede ser varios factores, los más comunes son: le pasan el enema muy rápido, lo hacen después de algún alimento, lo hacen muy frio o muy caliente, el enema es muy irritante y requiere de ajuste.